分享一则鼓膜穿孔案例

基本情况：朱**，男，55岁

病史：自诉双耳听力损失5年以上，9岁时左耳进行乳突根治术，右耳未手术。

一、电耳镜检查：左耳鼓膜大穿孔，右耳鼓膜完整，光锥清晰可见

二、纯音测试：左耳66.7dBHL,右耳56.7dBHL（如下图）

图一：纯音测听报告

诊断结果：双耳中度混合型听力损失

干预建议：考虑到用户双耳干耳多年，对美观度上面有要求，为其选配了大功率的神逸2000定制机CIC一对。

第一次调试评估结果，双耳均采用同样的放大公式，结果如下

疑问：同样的助听器，同样的放大，助听后效果为什么会相差15dBHL？

解答：鼓膜大穿孔后中耳和外耳道共成一腔，改变了原来的声学共振，就像同样的声音进入了一个大房间和一个小房间，用户的听觉感受就会差很多。这个时候就需要运用真耳分析，探测出差值，然后再调试助听器，这样才会比较精确。

第二次调试

左耳和右耳的真耳测试RECD有明显的差距

根据RECD调试后的助听器增益

左耳真耳分析测试病调试后助听听阈：40dBHL

真耳测试调试前用户始终觉得右耳效果明显，左耳效果不明显，调试后双耳明显感觉平衡，言语清晰度明显提高。

真耳分析不仅仅可以用户儿童选配，还可以用于外耳道畸形或者中耳手术后的用户，能够明显提高助听器的调试效果。