首先,人工耳蜗植入是对严重以上感音性聋患者进行听觉干预的一种方法,因此进行听力学评价,了解患者的听力程度、性质、对语言能力的影响程度等是首要的,具体包括以下内容
一、
人工耳蜗网主观听力测试
能够与成人和儿童合作纯音听,为医生提供患者耳聋程度、性质等基本信息。 不能协助纯音测量的孩子可以采用行为观察、视觉强化、游戏测量方法。
二、
人工耳蜗网客观听力测试
1、声传导阻力(鼓室图和声反射):了解中耳的功能状态。 适合耳蜗植入的患者鼓室图应为a型或c型,这可能是中耳功能正常或基本正常,b型可能存在中耳炎,一般应在治疗中耳炎后再行人工耳蜗植入手术。 人工耳蜗植入患者耳聋程度重,声反射应该不会反应。
2、听性脑干诱发电位( ABR ) :对于不能协助主观测的低龄儿童,短音ABR是了解他们耳聋程度的主要方法,常见的短音ABR ̄90db NHL考虑人工耳蜗植入。 ABR还结合其他测试,可帮助医生发现一些特殊耳聋,给耳蜗植入的预后提供一定的启示。
3、耳声发射( OAE ) :主要理解内耳的功能状态,是适合人工耳蜗植入者的内耳病变,因此,不能引出普通人工耳蜗植入者DPOAE和TEOAE的两侧。
4、多频稳态诱发电位( ASSR ) :一般测试0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz频率范围的反应阈值,有助于了解移植候选人的听力障碍状况。
人工耳蜗网谈到尽管人工耳蜗植入手术目前已经相当成熟,但临床研究表明,植入手术技术和手术质量是影响术后效果的重要因素,随着人工耳蜗技术的发展和患者期望的提高,人工耳蜗植入手术越来越微创、微细化,重视手术细节和技术,追求完美的植入过程。
小切口:不仅仅是美丽
人工耳蜗植入手术的第一步是皮肤切开。 从医学角度看,大切口有利于手术视野的暴露,手术操作容易。 但从患儿家长的角度来看,希望切口小,无明显伤痕。
微小的切口代表微创手术吗? 无论如何。 只是切口小,手术的实质过程不重视保护皮下筋膜、肌肉、血管、神经、骨等,因此不能说是微创手术。 另外,有时由于单方面追求小切口,手术中视野露出不足,局部组织过度拉伸损伤,甚至看不到手术区损伤神经,有时也无法补偿!
人工耳蜗电极移植到耳蜗内,有两种方法:耳蜗打开窗子移植,或者打开自己的圆窗子移植。 你可以在耳蜗植入电极,但有不同之处。
耳蜗开窗植入是在耳蜗底部人工挖孔植入的电极,医生操作更简单,而且各种电极都很容易植入。 但从保护患者听力和耳蜗自身结构的角度来看,这是存在的问题。 用电钻在耳蜗壁上钻孔必然会损害耳蜗内部的结构和听力。
第二条途径是从内耳(耳蜗)本身存在的解剖结构——圆窗进行移植,以避免上述问题,保护听力和耳蜗结构,患者有机会享受未来的更新技术,但对医生的操作,圆窗移植尝试移植技术。
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