非对称性听力损失(AHL)/单侧聋(SSD)在听障人群中并不少见,多由内耳功能性损伤或结构性变异引起,如果声学环境复杂,则直接影响听障人士的有效社交能力[1]。
在日常生活中,听障人士选择单耳验配助听器的也很多,主要原因通常有以下几个:AHL/SSD,正常听力不需要干预或听障人士选择较好耳侧不干预;由于经济方面考虑只验配一个;差耳助听效果差,拒绝人工耳蜗与助听器验配等。
这类听损人群往往由于双侧听力、听觉功能的非对称性,导致听觉中枢难以正常实现双耳所接收信号在时域、频域、强度域上的整合[2]。
从科学听力干预考虑,由于双耳聆听对于听障人群的日常生活及心理、性格等方面的影响,建议我们的听障人士对于较差耳不应该选择放弃而是要积极干预,对于非对称听损双侧干预分多种不同情况:
1.一侧听损20-65dB HL,另一侧<90dB HL,可选择双侧验配不同功率助听器;
2.一侧听损20-65dB HL,另一侧≥90dB HL且无结构畸形,可选择较好侧选配助听器,较差耳植入耳蜗;
3.一侧听损20-65dB HL,另一侧≥90dB HL且结构畸形,选择BICROS助听器[3],在较好耳为传导性或混合性听力损失时还可考虑验配骨导助听器。
附不同的听力损失程度与性质的干预方案
文献引用:
[1] Li N, Wang S, Dong R J, et al. Speech intelligibility under noise condit ions in sensorineural hearing-impaired[J]. Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2018, 25(2): 86-88.
[2] Liu J F, Dai J S, Wang N Y. Advances in effect of unilateral auditory deprivation on sound localization[J]. Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, 2017, 52(2): 136-142
[3] Hol M K S, Kunst S J W, Snik A F M, et al. Pilot study on the effectiveness of the conventional CROS, the transcranial CROS and the BAHA transcranial CROS in adults with unilateral inner ear deafness[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2010, 267(6): 889-896.