耳道式助听器由于其小巧及定制化的优势，一直在听障人群中广受欢迎。有时，佩戴者会发现在制作好的助听器上会贯穿整个外壳凿出一个“孔洞”，我们在专业上称它为“通气孔（Vent）”。别小看这个设计，它对于助听器的佩戴舒适度及声学性能都有着重要影响，那么，今天我们就来聊一下诸如“什么时候需要打？”、“具体要怎么打？”这些小贴士。
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　　基础概念
　　通气孔是在耳道式助听器上用于耳道和外部环境之间进行空气交换的一种声学结构，有不同的呈现形式（大多为内嵌外壳的不同内径的小孔或者在外壳表面挖出的凹槽），其大小、长度和形状都会直接影响助听器的频率响应以及声学性能。
　　02
　　主要作用
　　通气孔的主要作用体现在以下两个方面：
　　1. 耳道内外空气交换，避免耳道内湿度过高；
　　2. 泄出低频声音能量，降低堵耳效应；

　　当耳道完全被助听器堵塞时，佩戴者往往会感到自己说话产生回音，该现象被称为“堵耳效应”，通常发生在轻中度听力损失、尤其是500Hz以下低频听力比较好的人群身上（听力正常的人也可以通过两只手指塞住耳道来感受）。

　　表1 不同尺寸和类型的通气孔对声音频率的影响[1]

　　通气孔的内径大小直接影响低频声音的频率传输特性。如表1所示，较大的通气孔会导致更多的低频声音通过通气孔泄漏出去，更好地减少堵耳效应，在提供自然的声音感知同时，也能够保证良好的佩戴舒适度。

　　值得注意的是，堵耳效应不仅与通气孔的尺寸有关，还与个人耳道的结构形状密切相关。例如，对于耳道较为宽阔的佩戴者，可能需要更大的通气孔来有效减少堵耳效应；而对于耳道较狭窄的佩戴者，小尺寸的通气孔即可提供显著的改善。

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　　其它声学影响

　　通气孔的存在也会带来一些负面影响，由于耳道内外的通透性增加，会导致声反馈的风险更大从而更易产生啸叫。尤其对于高频听损较严重的佩戴者，为了保证其言语清晰度必须在高频提供较高的增益，那么过大的通气孔很可能导致啸叫问题加剧。因此，通气孔的选择需要经验丰富的听力师在堵耳效应和啸叫风险之间取得较好的平衡，对于听力损失较重也无中耳炎病史的佩戴者来说，更多时候其实根本不需要通气孔。

　　图2 两种不同的声音通路[1]

　　另外，如图2所示，对于有通气孔的耳道式助听器，耳道内是会同时存在两条声学路径的，一条是输入到助听器放大后输出的声学路径、另一条是经过通气孔自然传播的声学路径。上述两条声学路径的声音传播时间差较大，在混合时会由于相对相位改变，造成一种被称为“梳状滤波器效益”的声音失真，会给佩戴者带来很重的不适感。因此，为减小梳状滤波器效应，一般要求数字助听器的延迟在一定范围内越小越好（0.8-6毫秒）。

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　　总结
　　最后要补充一点，通气孔的加入会导致同样情况下的耳道式助听器体积增大，在外观上会更明显，需提前做好心理准备。
　　总而言之，通气孔的选择与制作在调整耳道式助听器的声学性能及佩戴舒适度中起着至关重要的作用，需要由专业的助听器验配师结合佩戴者的听力图、耳道物理特性以及对堵耳效应的敏感程度进行综合评估后进行选择。
　　参考文献：
　　[1]Dillon, H. (2012). Hearing Aids (2nd Edition). Thieme Medical Publishers.