案例分析

　　轻度听力损失干预
　　13岁的果果，听力下降已超过5年。步入初中后，学习压力增大，课堂上她常常听不清老师讲课，学习成绩也因此受到影响，逐渐跟不上进度。鉴于此，家长果断决定，尽快为孩子实施听力干预措施，期望能够改善她上课以及远距离听不清的状况。以下是果果的检查结果。
　　听力学检查
　　01
　　宽频声导抗
　　

　　双耳A型

　　02
　　耳声发射

　　双耳未通过

　　03
　　声反射

　　

　　04
　　CAEP（听觉皮层诱发电位）

　　05
　　纯音测听
　　耳36.25dBHL

　　左耳35dBHL   右耳36.25dBHL
　　06
　　言语评估

　　

　　听力诊断
　　双耳轻-中度感音神经性听力损失
　　干预方案
　　在为像果果这类中高频轻度听损的孩子挑选和调试助听器时，提高言语清晰度乃是关键所在。与此同时，必须留意堵耳效应以及不舒适阈。在此建议为孩子双耳选配具备言语增强、多通道MPO控制、堵耳效应管理等功能的RIC助听器。
　　在果果佩戴上助听器，并通过真耳分析对助听器参数进行调试之后，开展了助听器助听后的评估，结果如下：补偿效果十分出色，极大地满足了果果的聆听需求。另外，建议初次佩戴一个月之后进行复查。

　　

　　助听器补偿后平均听阈：
　　左耳25dBHL  右耳26.25dBHL

　　同一强度言语识别率提升 75%！
　　案例分析
　　根据世界卫生组织给出的数据，以听力损失相对较轻的一只耳朵为准，要是其听力损失≥30dB HL，那么在大体上便存在语言障碍，这属于一种“致残程度的听力损失”，也就是轻度听力损失。
　　经研究发现，6到11岁的轻度听力损失儿童，在听觉感知功能以及认知功能方面，和正常儿童均存在差距。而且，听力损失的程度越严重，这种差距就越大，尤其是在噪声环境中的言语感知和认知表现方面体现得更为明显。此外，轻度听力损失的儿童在工作记忆（数字广度）方面同样会受到损害。那些患有“高频”轻度听力损失的儿童，在学业以及社交方面的表现，相较于同龄人都更差。
　　由此可见，所谓轻度听损“影响不大”这种观点是不正确的！对于轻度听力损失的儿童（平均听阈处于30 ~40dB HL范围），有充分的证据显示，正确安装且经常使用的助听器，对他们的沟通和教育能够起到积极作用。（参考文献：McCreery等人，2015；Moeller＆Tomblin，2015 a；Tomblin等，等人，2015年）
　　在儿童处于学语阶段时，他们对语言的认知还不够成熟，没办法自主挑选想听的声音。在这个时期，应当尽量让他们接触到所有的声音，确保有充分且全面的语言输入，以此促使正常语言表达能力的发展。所以，倘若儿童存在轻中度听力损失，就一定要佩戴助听器。不然的话，很容易出现开口较晚、注意力难以集中等情况。
　　针对轻中度感音神经性听力损失的孩子开展听力干预工作时，必须充分考量孩子在噪声环境里的聆听困难，在安静环境下对细微声音的聆听需求，以及因堵耳效应而产生的不适感。

　　对于像果果这类轻度听力损失且低频状况较好的孩子而言，在选配普通定制式助听器的时候，堵耳效应格外显著。这种情况常常会因堵耳效应太过严重，进而影响到助听器的佩戴效果，情况严重的孩子甚至都无法接受佩戴助听器。所以，RIC或者超小型助听器是首要选择。
　　RIC助听器的舒适度很棒，能够有效减小堵耳效应。超小型耳道式助听器由于自身体型小巧，能够佩戴到耳道的第二弯处。相较于普通耳道式助听器，这两款助听器能够大幅降低堵耳效应。