案例分析

　　单侧听力损失干预
　　露露，2021年出生。新生儿听力筛查时，她右耳未通过，左耳通过。露露在3个月大时进行了听力诊断。
　　听力学检查
　　宽频声导抗

　　

      双耳A型

      听性脑干反应Click ABR（气导）

　　图片左耳15dBnHL 右耳>100dBnHL

　　听性脑干反应Click ABR（骨导）

　　右耳>50dBnHL 

　　

　　左耳15dBnHL

　　多频稳态听觉诱发反应ASSR

　　影像学检查

　　左耳正常  右耳蜗神经未发育
　　干预方案
　　左耳听力正常
　　右耳极重度感音神经性听力损失
　　干预方案
　　由于露露右侧蜗神经发育存在异常，无法选择右侧植入人工耳蜗来恢复双耳听觉。于是，为她选配了CROS（信号对传式）助听器。将右耳作为辅助耳，放置麦克风，此麦克风具备接收本侧信号并将信号传送到对侧耳的功能；左耳则作为主听耳，安置了受话器、对侧信号接收器、麦克风以及放大器。同时，通过真耳分析为其进行精准调试，以此帮助孩子提升在噪声环境下的言语分辨率。
　　案例分析
　　单侧聋干预的首选是重建双耳听觉，它能缓解耳鸣，还可提升言语识别能力、定位能力，改善聆听体验与生活质量。
　　如果患侧听力损失小于或等于80dBHL，可首选通过传统放大型助听器进行补偿，以此实现双耳听觉；若是传导性听力损失，则可以使用骨导助听器。
　　当患侧听力损失大于80dBHL时，助听器的补偿效果往往不佳，难以实现真正的双耳听觉。此时，人工耳蜗是恢复双侧听觉输入的唯一设备，优先选择植入人工耳蜗来重建听力，这也是国内外研究的热点。
　　不过，在无法进行人工耳蜗植入以重建双耳听觉的情况下，都可以采用“二线”方案，即 CROS/BICROS，以此提升言语识别率。
　　
　　信号对传式助听器是为单侧听力损失以及双侧不对称听力损失（其中一耳为极重度听力损失且无法助听）情况专门设计的。它有有线和无线两种设计方式。
　　对于单侧听力损失的人而言，可选择在好耳佩戴 CROS 助听器，以此增加信噪比，这有助于他们在嘈杂环境中聆听声音。而双侧听力损失的患者能够选择 BICROS 助听器，该助听器可将无法使用传统放大型助听器那只耳朵接收到的声音，传输到佩戴了助听器的较好耳，让患者依然能感知到听力较差一侧耳朵方向传来的声音，进而大幅提高言语清晰度。
　　对于各类存在人工耳蜗手术禁忌症的患者，或者那些虽能进行单侧人工耳蜗植入，但由于单侧人工耳蜗植入效果不确定、外机美观度欠佳、经济成本较高、手术接受度低，却又迫切需要改善听力损失的患者而言，CROS和BICROS助听器选配是适用的。