听力下降之后常见的干预方案之一就是佩戴助听器。佩戴助听器可以听到声音，这一点毋庸置疑，但还是有部分听损者会觉得“我戴了助听器还是听不清啊！”这其实是因为听清还涉及大脑听觉中枢的言语处理能力，与自身言语分辨能力、听损类型、助听器性能以及调试都有关系。

　　助听器可以放大声音，让声音信号传至听觉中枢，而听觉中枢对言语信号的理解与分析，则表现为我们听懂了多少！因此，想要听清楚别人说什么，自身言语分辨能力至关重要。就像往期中提及的案例：胡奶奶听力下降时间长，言语分辨能力弱，哪怕听损更轻，佩戴助听器之后聆听效果（听清别人说话）也会不如听损更重的贾奶奶（详情点击案例分享|听力损失较轻，交流能力反而更差，这究竟怎么回事？）。如何知道自己的言语分辨能力呢？常见方法之一就是进行最大言语识别率（PB max)测试（详情点击听力检查|最大言语识别率，您想知道的都在这里！）。根据PB max测试结果，利用大脑皮层重塑性，在佩戴助听器之后进行听训练习，可以一定程度的改善言语分辨能力。

　　在《听力科普|哪种情况的听损，助听效果最好！你是不是这种呢？》一文中，我们曾提到不同类型的听损中，传导性听损损伤部位在外中耳，助听效果最佳。除此之外，也会有一些特殊的听损，同样听损程度下，它们的言语分辨能力会更差一些，如高频陡降性听损、听神经病等。高频陡降型听损以低频听力相对正常或轻度下降，而高频听力从某一频率点开始大幅下降，形成类似“陡坡”的听力曲线为特点，受到高频辅音听不清的影响，常常表现为听到声音听不清。

     |陡降型听力图  

      听神经病是一种因听觉信号传导异常导致的听力障碍性疾病，其临床表现之一就是言语分辨困难，其P-I曲线甚至可能出现如下情况，最大言语识别率低，听到声音听不懂。

      面对特殊的听损情况，通过各项听力检查确诊情况，充分认识听力损失的情况，选择合适的助听器，尤为重要。

　　不可否认，同一个听损者聆听几千和几万的助听器时，清晰度并不相同，而这主要与助听器性能差异有关，如：助听器功率：当选配的助听器功率不足时，助听器增益不足，佩戴者自然无法聆听到足够大的声音，也就无法很好的听清在说什么。助听器通道：通道数量较少时，助听器对各个频率段的增益调节就变得“粗糙”，补偿增益无法贴合听力损失，容易出现部分频率增益过多或不足，这也同样影响聆听体验。助听器降噪：降噪功能可以提高噪声环境下言语信噪比，起到类似增加言语声强度、减少噪声强度的作用，聆听时自然能听得更加清晰。

　　每个人的听力情况不同，助听器的调试也同样需要因人而异。除了听力损失的程度与性质，外耳道的容积、中耳功能是否正常等同样影响助听器效果。因此助听器选配后，个性化的精准调试同样非常重要。利用真耳分析，通过检测助听器佩戴后近鼓膜处的助听器增益，更真实的反应助听器小声、中声、大声的增益是否适合自己的耳朵，可以让助听器调试更为科学，助听器的佩戴聆听也更为舒适和清晰。