听觉康复是指对听力障碍者的听力补偿与重建效果进行科学、全面的评估,然后制定和执行个别化康复方案,同时进行监控的过程,其目的在于使听力障碍者 “听清、听懂”,使他们的交流困难最小化,并减轻交流困难带给他们的痛苦。
具体来说,听觉康复主要包括五个组成部分。
第一个重要组成部分是科学地补偿或重建听力,这是听觉康复与听力康复的衔接点。它必须在耳科医生诊断的基础上,由听力学家进行全面测听,同时考虑助听器或人工耳蜗的性能、家庭经济情况、家长期望等,给患者验配助听器或植入人工耳蜗等。该过程的目标是使助听设备最优化,即最大限度地利用残余听力,患者各频段的听阈都在言语香蕉图内,视为补偿效果为最适。
第二个重要组成部分是全面地评估听觉能力水平。在最优化助听结果的情况下,全面评估听觉功能水平,明确听觉水平,分析影响因素,权衡预后效果,为康复方案的制订提供合理依据。
第三个重要组成部分是系统地制定听觉训练方案。制订方案时应充分考虑助听器和人工耳蜗的电子学特点、数字信号处理特点、汉语语音声学特点、儿童心理特点等因素,按照由易到难的顺序安排训练内容和训练形式。此外,训练场所、参与训练的人员等也应一并考虑,并以书面的形式呈现。
第四个重要组成部分是细致地执行听觉训练方案。方案制订结束后,应细致地加以执行。但由于听觉能力训练的对象以儿童为主,存在很大的不稳定性,训练形式和内容可能会根据儿童的倾向性进行调整,参与训练的人员应及时交流,以免局限于先期设定的目标和形式。
第五个重要组成部分是适时监控听觉训练结果。训练结果必须适时进行监控。阶段性监控是必须的,但一旦发现患者出现反常现象,应立刻进行评估,甚至请求专家进行会诊,以免延误听觉障碍者练习听和交流的最佳时机。
总之,听觉康复是一项系统工程。为保障听觉康复的效率,过程中必须做到“评估(Assessment)-训练(Training)-监控(Monitor) ”相结合。其中,评估是指通过全面的阶段评估衡量患者当前的水平,以发现主要问题为主,应严格控制评估的条件,综合考虑各方面因素,从而获得可靠结果;而训练则以循序渐进地解决问题为主,在不断调整难度的过程中使得患者的听觉能力逐步提高;监控则是考察训练是否有效的手段,实质是在某一时段训练后,针对训练内容进行的评估。