对于听力损失的儿童，听力学家通常会选择适合的助听器来开始康复治疗。此过程包括将适当的信号处理功能与孩子的听力需求相匹配，确定任何儿童的听力需求基于听力损失的程度、听力图构型和性质，以及环境、家庭和经济因素的影响，为每个儿童选择验证适合的特点和信号处理方案至关重要。

　　信号处理特点
　　助听器信号处理的基本要求是：①系统应避免不必要的声音失真；②系统应有足够的可调节频段，以满足听力损失补偿的规范性要求；③系统应采用振幅压缩，在保持大声输入舒适度的同时增加小声输入的可听性；④最大声输出控制必须足以限制巨大的声音，同时最大程度地减小电声失真。通常，5岁以下儿童佩戴助听器功能应该尽可能多，且还有足够的灵活性，以适应儿童的成长、任何的听阈好转或波动，以及频率响应的任何变化（例如较大的耳道、增大的通气孔直径或可能需要增加规定的增益）。由于中耳炎引起的传导性听力损失的发生，儿童更容易受到听力波动的影响。另一个原因是，21%感音神经性听力损失儿童的听力具有波动性或进行性改变，助听器的一些功能，如声学增益、频率响应和最大输出要随听力的改变而改变。
　　宽动态范围压缩

　　助听器必须具有振幅压缩功能，根据输入信号的强度自动调整增益。在各种压缩功能中，应选择宽动态范围压缩（WDRC）。这种压缩对于中等输入水平（正常语音）可提供与线性设备相同的增益，对于小声音可提供更大的增益，并对大声音的增益逐渐减少。这种信号处理方案可以确保语音的可听度及高声强时的舒适度。

     当输入60dB（SPL）的声音时，WDRC 线路开始运行，确保助听器的增益达30dB；当输入声信号增强至90dB时，助听器仅给予15dB的放大。由此可见，随着声输入强度的增加（由60dB提升至90dB），声增益的幅度在减小（从30dB降至15dB），致使声输出仅从90dB（SPL）增长到105dB（SPL），进而确保经放大后的声信号强度始终处于患者的最舒适聆听范围之内。

　　可调试通道

　　对于数字助听器，应至少选择4～7个可调通道，这会有足够的频率响应调节范围，以满足大多数听力损失患者的需求。应选择多通道压缩来控制特定频率的可听度。将通道数增加一个以上可能会提高可听度（如可听度的预测模型所示），尤其是对于高频下降的听力图而言，但也会降低基于对信号频谱特性识别的能力。这种多通道处理的缺点会随着使用不同压缩比的通道数量的增加而增加。

　　最大声输出控制

　　输出控制是限制助听器的最大声输出（MPO），这样有助于避免不适及大声引起的听力下降。与削峰处理的助听器相比，压缩处理输出控制将提供更好的音质。输出控制不精确的参数设置（不必要的低或高）已被证明会降低成人的言语识别率。

　　高频扩展

　　具有扩展高频频宽（高达9000Hz）的助听器将提高声音的可听性，如/s/，这是识别多种语言中的辅音形式的基本提示。对于儿童而言，听力损失允许的情况下，优先选择宽频助听器有助于加强言语感知和理解，助听器音质更自然。

　　移频

　　有证据表明，移频功能可能会改善中度至重度高频听力损失儿童的高频辅音聆听和识别能力。移频应视为故意引入放大通路的一种失真形式。通过验证和效果评估再进行微调，尽可能降低影响（失真），以便获得高频信号可听度。在电声性能验证表明无法通过传统放大方式恢复高频语音的可听度之前，不应使用移频技术。

　　图源：《实用助听器学概论》

　　噪声管理技术

　　平均来讲，数字降噪预计不会给儿童的语音识别能力带来负面作用。数字降噪的处方已将该技术不同应用方式在电声响应方面存在的差异纳入考虑，而且优先顾及舒适度或对背景噪声的耐受度可能会给语音可听性造成负面影响。助听器的噪声管理技术能够助力提升学龄期听力损失儿童在噪声环境中的言语识别率，建议为学龄期听力损失儿童选配具备噪声管理技术的助听器；鉴于学龄听力损失儿童对助听器设置存在一定偏好，在助听器验配和调试工作中，对于是否运用进阶自适应性噪声管理技术，仍需谨慎斟酌。

　　反馈抑制

　　儿童验配的另一个重要步骤是关闭反馈控制功能（可能的话），或在可能的情况话，通过算法使其在不降低增益的情况下起作用。减少反馈将允许更大的通气孔，并延长两次耳模制作之间的时间间隔。所有助听器验证测试都应在反馈控制算法激活的状态下进行，因为助听器厂家在反馈抑制算法的初始化激活中会设置一定的增益限制。

自适应反馈抑制（AFS）算法的工作原理

　　自适应方向性麦克风

　　一个关键问题是助听器全向性和方向性麦克风的使用。全向性麦克风使助听器佩戴者能够获得各个角度来源的声音。相反，方向性麦克风助听器强调来自某些入射角（通常是助听器佩戴者的正前方）的声音，同时减少来自其他角度（通常为佩戴者后方）的声音的放大。对于孩子来说，必须放大所有声音，以增强孩子觉察、学习和识别声音的能力。

      一般为儿童用户设置为全向性麦克风，这样可以还原真实的聆听环境，接收到各个方向的声音信息刺激，更有利于促进儿童听觉功能的发育。方向性麦克风可以显著提高信噪比和可听度。但是，对于儿童来说使用方向性麦克风似乎不像在成年人中那样有利，因为方向性麦克风会减弱从后面和侧面传来的声音。限制听觉方向和无意识聆听可能会影响某些方向的声音可听度。这可能是不建议儿童使用助听器方向性麦克风模式的原因之一，尽管已广泛记录了这种模式在成人中提高信噪比方面的优势。

      可以考虑使用全向模式和方向模式间自动切换的助听器。自适应方向性麦克风技术可能会带来微小但显著的方向性益处，而成人患者的自适应方向性处理不会带来显著的负面影响。然而，听力学专家有责任了解自动切换的参数及教育环境的声学条件，为助听器自动切换参数建立适当的标准。在某些情况下，专用全向性模式可被称为自动定向模式。

　　无线技术

　　所有听力损失的儿童都应考虑使用FM（无线频率调制系统）。采用FM系统将提供与方向性麦克风类似或更高的信噪比改善。

        因此，调频系统已被成功地用于学龄前和学龄期听障儿童。调频系统在频率和输出响应方面很灵活，针对每个特定的孩子应该进行适当的调整。

　　使用安全性

　　为了安全，强烈建议将助听器音量控制在规定的水平，关闭音量调节按钮，考虑带有电池安全锁，以免儿童意外吞入电池造成意外伤害。