（八）助听器效果验证上

　　验配过程中验证的主要目的是确定真耳助听响应在多大程度符合给婴幼儿选择的助听器的目标值。验证儿童助听器放大参数是否达标具有挑战性，但是当使用目标选配（根据年龄和预期行为）时，听力学家可以有效地确定适合儿童的特定助听器的适用性。

　　在助听器处方目标验配过程中，作为第一步，临床听力师必须选择一个验配处方公式，该公式已被证明可以提供言语清晰度、响度感知、舒适度和真实感有足够优势的益处。其次，使用选定的验配公式来生成助听增益的目标值。最后，临床听力师使用特定频率的测试信号来测试助听器的参数。如果参数不合适，则临床听力师可通过参数调试使助听器输出尽可能接近处方公式目标值。通过此过程，已表明诸如DSL-IO和NALNL-1等处方公式可为佩戴助听器的婴幼儿提供系统性获益，使人们有理由期望通过放大促进听觉发育。对于儿童，有两个方法可用于验证放大参数：在真实的耳朵上测量（REM）或耦合器中模拟的真实耳朵辅助测量。两种测量均需使用探管麦克风设备进行。

      探管麦克风进行验证具有以下优点：可靠性高、速度快、分析频率多、可单独测量增益和输出，以及不需要儿童配合等优点。通过记录外耳道中的声压级来完成。此过程需要在有和没有助听器的情况下在耳道中插入一根小的硅胶管，同时通过扬声器给予不同强度的声学信号。通过此过程获得的记录是“真实的耳朵反应”，因为它们直接从助听器用户的外耳道中获得。REM依赖于儿童的依从性，有时对不配合的孩子进行REM可能很困难。但对于使用有通气孔耳模的大龄儿童（5岁以上）和长于35mm的耳模管是最佳选择。

　　模拟真耳助听响应测试使用RECD值，在2cc耦合腔中测量助听器的输出。RECD利用耦合器测量和外耳道校正值，可用于估计儿童耳中助听器的输出。对于无法坐着配合进行真耳测试的婴幼儿、无法在耳朵上进行反馈测试和没有通气孔的调试，这是一个更好的选择。

　　言语清晰度指数

　　助听后言语可听度是评估儿童助听器是否适合的一个重要参数。放大后的言语可听度是典型的助听后言语清晰度指数［美国国家标准协会（ANSI）S3.5，1997］。SII（ANSI S3.5，1997）是言语频率范围内可听度的估计值。它的计算方式是通过估算平均言语信号的可听度与患者听阈或背景噪音水平（以较大者为准）相比来计算的。对独立的频段，根据该频段对整体言语清晰度的贡献重要程度的分配权重来完成计算。每个频段的可听度乘以该频段的权重。将所有频段的加权可听度相加，以创建一个介于0～1的数字，该数字描述了长时平均言语频谱的加权可听度，其中值为0表示没有一个频谱可听见，而1表示完全可听度。SII计算分为无助听或助听后。无助听SII为语音和语言的声学信息提供可听度估计，在不放大的情况下为单个频段提供特定权重。同样，使用助听器放大的输出信号在近鼓膜处的测量值，以65dBSPL输入声计算助听后SII值。

      SII是一种电声学测试，不是言语识别的行为测听。临床听力师、护理师和教师可以用SII提供的值来量化儿童可用的言语比例。如果临床听力师对婴幼儿的助听器进行基于言语声的真耳验证，则会对每个测试级别的输入声计算SII。