听力损失属于一种常见的感觉障碍，全球有超15亿人受其影响，其中约4.3亿人存在中度或重度听力损失。在全球范围内，每1000名新生儿里大约有1至2人患有先天性听力损失。

　　“双耳听觉”指的是，大脑把双耳接收到的声音信号进行整合，以此来实现声源定位，以及从背景噪音中分离出重要的声源信号，这其中涵盖双耳总和效应、双耳整合效应（强度-时间换位）、双耳静噪效应、消除头影效应等。由于“双耳听觉”功能缺失，UHL患者在日常生活里存在各种各样的听觉言语识别方面的问题。  

      目前临床上针对单侧聋患者的听力学干预方案包括助听器(HA)、人工耳蜗植入(CI)、骨导助听装置(BCD)、信号对传式（CROS）助听器。尽管人工耳蜗（CI）能够重建双耳听觉，然而在临床上，其应用常常受到患者诸多因素的限制，比如听力损失程度、内耳结构状况、经济条件，以及对CI手术的接受程度等等。并且，骨导助听装置和CROS助听器在改善声源定位能力方面效果有限。为了探究单侧听力损失（UHL）患者在单侧验配气导助听器的情况下，其听力水平、声源定位能力以及噪声环境下言语识别能力等双耳听觉功能的改善状况，同时期望了解中至重度UHL患者恢复双耳听觉功能的干预成效，学者们开展了相关研究。  

      基金项目：∗国家自然科学基金项目(No:82071040)作者单位：1浙江中医药大学医学技术与信息工程学院(杭州,310053)；2杭州仁爱耳聋康复研究院；3惠耳国际听力学研究中心； 4上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科* 通信作者：史文迪,E-mail:shiwd_huier@sina.cn

　　对单侧中至重度听力损失患者进行助听放大干预，评估单侧听力损失患者验配助听器后双耳听觉功能恢复的有效程度。

      研究方法

　　单侧听损患者助听后听阈结果、言语空间听觉质量量表得分、角度识别正确率、在SNR=5和SNR=10时的噪声下言语识别结果与助听前比较均差异有统计学意义(P<0.01)。

　　助听器放大干预对单侧中至重度听力损失患者恢复双耳听觉功能具有显著成效。

      讨论分析

　　因患侧耳的听力下降,健侧耳需要承担绝大部分的听觉任务，对于UHL患者而言一旦确诊，应该在第一时间进行听力干预，否则长期的单侧听力损失会导致2种情况的发生:①先天性单侧听力受损导致的听觉发育系统偏侧化;②后天性单侧听力受损导致的迟发性听觉剥夺，最后引发听觉皮层与其他感觉皮层发生跨感觉通道重组。此外,长期单侧听力受损，患者的学习能力、工作能力、社交能力均会受到挑战增加挫败感，严重影响日常生活质量。

      本研究对中至重度听力损失的UHL患者差耳单耳验配气导助听器，发现患者助听后的声源定位能力、噪声下言语识别能力、助听听阈有显著改善，患者助听后的平均角度偏差值显著小于助听前。助听后的声源定位能力主要依赖耳间强度差(ILD)。要注意的是，如果UHL患者患侧耳助听后听阈仍然与健侧耳差距很大(双耳间听阈不对称)，那么所提供的强度差可能无法提供中枢需求的ILD信号范围,影响声源定位能力的恢复。对中至重度听力损失患者单耳选配助听器时,需保证有足量的放大增益,且需定期复查评估保持双耳的响度平衡;对于不能实现双耳响度平衡的极重度及以上听力损失患者则建议植入CI重建双耳听觉。